¿Cómo interactúa la marihuana con otras drogas y medicamentos?

Lee nuestra guía detallada sobre las interacciones del cannabis con otras drogas.

La marihuana es una planta farmacológicamente compleja que, por muchas razones (que incluyen décadas de prohibición), todavía no entendemos por completo. Lo que sí sabemos es que los compuestos únicos del cannabis pueden interactuar con otras sustancias externas (recreativas y medicinales), y alterar los procesos biológicos de nuestro cuerpo.

Si estás pensando en mezclar marihuana con otras sustancias recreativas o medicamentos de venta con receta, sigue leyendo este resumen detallado de cómo interactúa el cannabis con otras drogas.

Fundamentos básicos de las interacciones farmacológicas

Una interacción farmacológica se define como la modificación del efecto de una sustancia debido a la acción de otra (un medicamento de receta o droga recreativa, tanto legal como prohibida), de un alimento o una bebida, cuando se administran juntos. Estas interacciones pueden modificar la forma en que funcionan una o más sustancias, afectando a su eficacia.

Cuando se toman dos o más sustancias juntas, pueden producirse diferentes resultados:

• Efecto aditivo: esto significa que cada sustancia produce el efecto previsto de forma independiente. Por lo tanto, cuando se combinan, los efectos de ambas sustancias se “suman” entre sí, en lugar de formar una relación sinérgica.
• Efecto sinérgico: cuando las sustancias se combinan para producir un efecto mayor del que proporcionan cuando se toman por separado.
• Efecto antagonista: esto significa que una o más de las sustancias tomadas simultáneamente son menos eficaces que si se toman solas.

Las interacciones entre medicamentos se producen a través de numerosos mecanismos, como por ejemplo:

• Aumento o disminución de la absorción del fármaco en el aparato digestivo
• Modificación del metabolismo de la sustancia en el hígado
• Aumento o disminución de la velocidad a la que el cuerpo excreta los fármacos a través de los riñones
• Provocando acciones contrapuestas en el cuerpo

Hay varios factores que pueden influir sobre el riesgo de que se produzca una interacción farmacológica.

• Estar deshidratado
• Ser muy joven o muy mayor
• Tener sobrepeso o un peso más bajo del normal
• Tener un trastorno médico subyacente
• Tomar varios medicamentos a la vez
• Tener una alimentación deficiente

¿Cómo descompone el cuerpo la marihuana?

El cannabis contiene más de 100 cannabinoides distintos, pero los más conocidos son el THC y el CBD. La investigación demuestra que ambos compuestos son metabolizados por el citocromo P450, un grupo de enzimas responsables de metabolizar una gran variedad de sustancias, como la mayoría de los compuestos activos de los medicamentos con receta. 

Cuando el THC, el CBD y otros compuestos del cannabis están presentes en nuestro organismo, pueden competir por la oxidación del subgrupo citocromo P450, lo que podría ralentizar el metabolismo de algunas drogas recreativas (como LSD, anfetaminas y alcohol, entre otras) y fármacos de prescripción. Ten esto en cuenta si decides combinar la marihuana con otras sustancias.

¿Qué hace que el cannabis sea único entre otras drogas?

La marihuana es única con respecto a otras sustancias (tanto recreativas como medicinales) de varias maneras:

• Composición química: el cannabis no contiene un único ingrediente activo. Aunque el THC es, con diferencia, el elemento más conocido de la marihuana, esta planta contiene más de 400 compuestos diferentes, como otros cannabinoides, terpenos, etc.
• Diversidad: las cepas de marihuana varían enormemente. Incluso variedades con un mismo nombre pueden tener potencias y perfiles químicos distintos, y en consecuencia, producir efectos muy diferentes.
• Experiencia personal: la marihuana afecta a cada persona de forma distinta, y algunas son más tolerantes a sus efectos que otras.
• Efectos: el cannabis no se ajusta plenamente a las categorías que usamos para clasificar otras sustancias. Aunque no hay duda de que tiene un efecto calmante (o depresor), también puede producir efectos edificantes parecidos a los de las drogas estimulantes. Y al mismo tiempo, el cannabis puede producir efectos que se suelen asociar con las sustancias alucinógenas (como una percepción distorsionada del tiempo).

Entender las características únicas del cannabis y, lo más importante, cómo nos afecta a cada persona, puede ser muy útil para ayudarnos a decidir si queremos probar la hierba, cuándo, dónde y de qué manera. Si para ti el cannabis suele tener un efecto relajante y sedante, tenlo en cuenta a la hora de mezclarlo con otras sustancias que producen el mismo efecto o un efecto contrario.

¿Cómo interactúa la marihuana con otras drogas recreativas?

La marihuana es una de las drogas recreativas más consumidas del planeta, incluso en zonas donde sigue estando penalizada. Así es como reacciona con otras drogas recreativas:

• Alcohol

El alcohol es posiblemente la droga recreativa más popular del mundo. Y, aunque es posible comprar cantidades casi ilimitadas de alcohol de forma legal prácticamente en cualquier país, está muy lejos de ser seguro, sobre todo si se compara con otras sustancias.

Las investigaciones científicas sobre los efectos de mezclar alcohol y cannabis son escasas. Un estudio^[1] indica que beber alcohol antes de consumir marihuana puede aumentar la absorción del THC en el cuerpo. Un nivel alto de THC en el organismo no produce la muerte, pero puede causar sudoración, mareos, náuseas y vómitos.

• Anfetaminas

El cannabis se suele consumir con anfetaminas y derivados como la MDMA. Los testimonios anecdóticos indican que la marihuana podría mitigar algunos síntomas negativos del bajón de las anfetaminas.

Muy pocas investigaciones clínicas han analizado la interacción entre el cannabis y las anfetaminas. Sin embargo, estudios con animales^[2] indican que el sistema endocannabinoide podría influir en el ciclo de la adicción y, por tanto, la marihuana también podría afectar a las propiedades adictivas de las anfetaminas. No obstante, es importante recordar que las anfetaminas son sustancias estimulantes, y que el cannabis (que contiene varios compuestos distintos) puede producir efectos depresivos, estimulantes e incluso alucinógenos, lo que complica la interacción entre ambas drogas.

• Cocaína

La cocaína es un estimulante fuerte, y es difícil determinar la forma en que interactúa con el cannabis. Cuando actúa como depresor, la marihuana podría contrarrestar el subidón de la cocaína, y posiblemente algunos de los efectos negativos del bajón de esta sustancia. Pero la combinación del efecto estimulante de la cocaína y el efecto depresor del cannabis podría intensificar los efectos secundarios negativos de ambas drogas.

La marihuana también puede antagonizar^[3] la constricción de los vasos sanguíneos provocada por la cocaína, lo que aumenta la absorción de esta droga en el cuerpo, y resulta en un inicio más rápido de sus efectos y un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios y sobredosis. Cuando actúa principalmente como estimulante, la hierba podría exacerbar algunos de los efectos de la cocaína. Dado que ambas sustancias son capaces de producir ansiedad y paranoia por sí solas, su combinación puede aumentar la posibilidad de que se produzcan esos efectos.

• Codeína

La codeína es un fármaco opioide que deprime el sistema nervioso central. Cuando se combina con la marihuana, ambas sustancias producen un fuerte efecto sedante y eufórico. Y aunque el cannabis no está clasificado técnicamente como depresor, puede actuar como tal y, por lo tanto, tener un efecto sinérgico con la codeína y otros depresores. Algunos estudios^[4] también han demostrado que tomar codeína con marihuana puede causar ansiedad y depresión.

• DMT

La DMT es una droga psicodélica que se suele fumar por sí sola. Sin embargo, también se consume con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) para crear la preparación herbal fumable conocida como “changa”, o la infusión ayahuasca. No existen estudios formales que demuestren cómo interactúa el cannabis con la DMT, pero los consumidores a menudo hablan de un efecto sinérgico.

Algunos dicen que fumar marihuana antes de tomar DMT les ayuda a relajarse tanto dentro como fuera del viaje. Estos testimonios son parecidos a los de los consumidores de otras sustancias psicodélicas, como el LSD y las setas alucinógenas. Algunos “psiconautas” afirman que el cannabis ayuda a reducir el malestar estomacal comúnmente asociado con ciertos enteógenos, mientras que otros opinan que puede causar dicho malestar estomacal.

• Ketamina

La ketamina es un anestésico disociativo que se puede ingerir, inhalar, inyectar o fumar, a menudo junto con marihuana o tabaco. En este caso, tampoco hay estudios sobre cómo interactúa con el cannabis, pero quienes consumen ambas sustancias suelen afirmar que la marihuana potencia el colocón de la ketamina y, en algunos casos, intensifica ciertos efectos como la somnolencia y los mareos.

• LSD

La mezcla de LSD y marihuana suele producir un efecto sinérgico. Para muchas personas, el cannabis potencia las alucinaciones visuales de un viaje con ácido, e incluso las vuelve a desencadenar. De hecho, es habitual fumar un porro hacia el final de un viaje con la esperanza de "recuperar" algunas de las alucinaciones. Los consumidores de LSD también suelen fumar marihuana al inicio, en parte para reducir el nerviosismo y las náuseas relacionadas con las primeras etapas de un viaje.

• Setas alucinógenas

Al igual que el LSD, la marihuana suele formar una relación sinérgica con los hongos psilocibios. Los consumidores de psicodélicos con experiencia afirman que mezclar hierba con setas alucinógenas suele tener efectos positivos. El cannabis ayuda a relajarse durante el viaje, reduce parte de las náuseas asociadas con el consumo de hongos, y potencia algunas alucinaciones psicodélicas. Ten en cuenta que el efecto sinérgico de estas dos sustancias puede ser demasiado abrumador para los novatos en el consumo de setas.

• Salvia divinorum

Al igual que los psicodélicos mencionados más arriba, el cannabis y la salvia tienden a formar una relación sinérgica. Aun así, cuando se mezclan, la marihuana puede intensificar o atenuar algunos aspectos del viaje con salvia. Si quieres potenciar algunos aspectos de tu viaje con salvia, prueba a añadir cannabis a la mezcla. Pero si no sueles consumir salvia, la experiencia podría resultar abrumadora. Por sí sola, la salvia se puede describir como una sustancia sumamente intensa (dependiendo del método de consumo) que causa una disociación extrema en algunos casos.

• Gas de la risa (NOS)

El gas de risa, u óxido nitroso, se utiliza como sedante para aliviar el dolor, y produce una euforia tranquila y risueña. La marihuana tiende a potenciar los efectos del gas hilarante, y en algunas personas, la combinación de ambas sustancias produce un profundo efecto sedante (especialmente cuando se toman dosis altas de la segunda), parecido al de la ketamina..

¿Cómo interactúa la marihuana con los medicamentos de venta con receta?

Como ya hemos mencionado, el THC y el CBD son metabolizados por las enzimas del citocromo P450. Un subconjunto de estas enzimas, conocido como familia CYP3A, es el responsable de metabolizar hasta un 60% de todas las drogas consumidas^[6]. Si estás tomando algún medicamento, sigue leyendo para averiguar cómo puede interactuar con el cannabis.

• Medicamentos para el azúcar en sangre

Uno de los medicamentos más habituales del mercado actual para combatir el azúcar en sangre es la metformina, que se suele recetar para los enfermos de diabetes. A pesar de la escasez de pruebas, se cree que el THC reduce la eficacia de este medicamento. Sin embargo, parece que otros fitocannabinoides ofrecen ventajas^[7]  relacionadas con el tratamiento de la diabetes, como la estabilización del nivel de azúcar en sangre.

• Medicamentos para la presión arterial

Tanto el THC como el CBD han sido estudiados^[8], hasta cierto punto, por sus efectos sobre la presión arterial. Cuando la gente toma THC, tiende a experimentar un descenso en la presión sanguínea y, como consecuencia, un aumento de la frecuencia cardíaca. Sin embargo, algunas personas (en este escenario de presión arterial baja) también pueden experimentar hipotensión postural (un bajón repentino y desagradable de la tensión al levantarse, que puede provocar vértigo, desmayos y náuseas).

• Anticoagulantes

Algunas investigaciones indican que el cannabis interactúa con los anticoagulantes, reduciendo su efecto. Por otro lado, algunos compuestos aislados, como el CBD, podrían causar el efecto contrario al inhibir el metabolismo de estos fármacos. Es necesario realizar más estudios para entender mejor cómo interactúan la marihuana y los anticoagulantes.

• Opioides

La marihuana y los opioides no parecen interactuar de forma directa, posiblemente porque sus compuestos son procesados a través de distintos sistemas (el sistema endocannabinoide y el sistema opioide, respectivamente). Sin embargo, algunos compuestos del cannabis producen efectos analgésicos que podrían complementar los efectos de los opioides que se usan para aliviar el dolor. Curiosamente, cada vez hay más pruebas clínicas^[9] que respaldan el consumo de marihuana como una estrategia innovadora para prevenir el consumo indebido y las muertes causadas por los opioides.

• Sedantes

La ciencia indica que el cannabis produce una interacción antagónica con medicamentos sedantes como el propofol. Aunque cada persona experimenta el cannabis de forma distinta, algunas cepas tienen efectos calmantes, lo que podría hacer que los pacientes tengan una tolerancia mayor a los medicamentos sedantes. Según una investigación^[10] publicada en The Journal of the American Osteopathic Association, los pacientes que consumían marihuana de forma habitual necesitaron dosis sedantes mucho más altas antes de una endoscopia, que los pacientes que no tomaban cannabis.

• Antidepresivos

Hay muchos antidepresivos distintos en el mercado, cada uno con sus propios efectos. En lo que respecta a cómo interactúa el cannabis con los antidepresivos, algunas personas experimentan efectos que mejoran el estado de ánimo, mientras que otras presentan síntomas de depresión y ansiedad intensas.

• Antibióticos

Las enzimas del citocromo P450 también actúan descomponiendo ciertas formas de antibióticos. El THC y el CBD interactúan con estas proteínas inhibiendo su actividad, por lo que en teoría, ambas moléculas podrían ralentizar el metabolismo hepático de los antibióticos y aumentar el riesgo de efectos secundarios como vómitos, náuseas y dolor abdominal. Sin embargo, pocas investigaciones han analizado en humanos las interacciones entre la marihuana y los antibióticos. A pesar de este aspecto sin aclarar, no existen informes relevantes que detallen efectos secundarios adversos graves en pacientes que toman ambas sustancias a la vez. Si estás pensando en continuar tu consumo de marihuana mientras sigues un tratamiento con antibióticos, debes consultarlo siempre con un profesional de la salud.

Combinar marihuana con otras drogas: conclusión

Lamentablemente, todavía nos queda mucho por aprender sobre la marihuana y la forma en que afecta a nuestro cuerpo; incluso cuando se toma sola. Por eso, si decides tomarlo, te recomendamos que lo consumas siempre por sí solo, en lugar de mezclarlo con otras drogas. Esperamos que, a medida que la ciencia vaya dedicando más tiempo y energía a entender el cannabis, aprendamos a usar mejor esta extraordinaria planta.

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